Akustik Nörinom: Sessizce Büyüyen Tümör

Akustik nörinom, işitme ve denge sinirinden kaynaklanan, genellikle iyi huylu (benign) bir tümördür. Tıpta “vestibüler schwannoma” olarak da bilinir. Beyin sapı ile iç kulak arasında yer alan bu tümör, yavaş büyümesine rağmen hayati sinir yapılarına baskı yaparak ciddi belirtiler oluşturabilir.

💡 Belirtileri

• Tek taraflı işitme kaybı
  
• Tinnitus (kulak çınlaması)
  
• Denge bozukluğu, baş dönmesi
  
• Büyük tümörlerde yüz siniri üzerine bası → yüz kaslarında güçsüzlük veya his kaybı
  
• Bazı durumlarda baş ağrısı veya beyin sapı basısı semptomları da görülebilir.
  

🧠 Görüntüleme ve Tanı

• Odyometri (işitme testi): Genellikle tek kulakta işitme azlığı ortaya çıkar.
  
• Beyin sapı işitsel uyarılmış yanıt (ABR): Sinir sistemi yanıtındaki gecikmeleri tespit eder.
  
• Mıknatıs Rezonans Görüntüleme (MR): Altın standarttır; tümör boyutunu, yerleşimini ve tipini yüksek hassasiyetle gösterir .
  
  
• BT: MR yapılamayanlarda temporal kemik değerlendirmesinde destekleyici olabilir.
  

🎯 Tedavi Yöntemleri

Tedavi planı; tümörün boyutu, büyüme hızı, hastanın yaşı ve genel sağlık durumu ile semptomlara göre şekillenir:

1. Aktif İzlem (Wait‑and‑Scan):
   
   • Küçük (<2 cm) ve semptomsuz tümörlerde yıllık MR ve işitme testi ile takip. Gözlem süresince tümör büyümez ya da yavaş büyürse müdahale gerekmez.
     
2. Cerrahi Müdahale:
   
   • Büyük (>2–3 cm) veya hayati yapıları sıkıştıran tümörlerde tercih edilir.
     
   • Amaç, tümörü çıkarmak, yüz ve işitme sinirlerini mümkün olduğunca korumaktır.
     
3. Radyocerrahi (Gamma Knife, CyberKnife, Linac temelli SRS):
   
   • Küçük‑orta boyutlu tümörlerde, tek fraksiyon veya düşük dozlardaki radyasyonla tümör kontrolü sağlanabilir.
     
   • Yüz siniri korunma oranları %90’ın üzerindedir.
     
   • Bazen ‘psevdobüyüme’ görülebilir; MR ile takip önemlidir .
     

📝 Sonuç

Akustik nörinom genelde iyi huylu ve yavaş büyüyen bir tümördür. Erken tanı ve uygun tedavi yaklaşımıyla yüz, denge ve işitme fonksiyonları büyük oranda korunabilir. Tek taraflı işitme kaybı, çınlama ya da baş dönmesi gibi belirtiler hissederseniz, gecikmeden bir KBB uzmanına başvurmak önemlidir.