Akdeniz Vertigo Merkezi

Superior Semisirküler Kanal Dehissansı (SSCD)

Vertigonuzun gerçek sebebini öğrenin!

Baş dönmesi ve dengenizle ilgili sorunların kaynağını anlamak, doğru tedaviye giden ilk adımdır. Uzman ekibimizle bireyselleştirilmiş bir değerlendirme için randevunuzu alın ve sağlığınıza yeniden kavuşun.

Superior Semisirküler Kanal Dehissansı (SSCD): Sesle Tetiklenen Vertigo Sendromu

Superior semisirküler kanal dehissansı (SSCD), iç kulaktaki üst yarım daire kanalını örten kemik tabakanın tamamen ya da kısmen kaybolması sonucu gelişen, sesle veya basınç değişimleriyle tetiklenen vertigo ve işitme semptomlarıyla karakterize nadir bir iç kulak hastalığıdır. İlk kez 1998’de Minor tarafından tanımlanan SSCD, popülasyonun %0.5-1’ini etkiler ancak bir çok olgu “açıklanamayan vertigo” ya da Meniere hastalığı olarak yanlış tanı alır. Antalya’daki Akdeniz Vertigo Merkezi’nde Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz yönetiminde yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT ve VEMP testleriyle SSCD kesin tanısı konulmaktadır.

SSCD Nedir?

Normal anatomide iç kulaktaki üst yarım daire kanalı tamamen kemikle kaplıdır. SSCD’de bu kemik tabakası incelmiş ya da tamamen yok olmuştur; kanal dura ile direkt komşuluk gösterir. Bu durum üçüncü bir “pencere” oluşturarak ses ve basınç enerjisinin denge organına yanlış iletişim kurmasına yol açar. Kökeni çoğunlukla konjenital olup yaşla birlikte semptomatikleşir. NIH PMC olgu serilerine göre tanı yaşı ortalama 40-50’dir.

Tipik Belirtiler

  • Tullio fenomeni: Yüksek seslerle tetiklenen baş dönmesi
  • Hennebert belirtisi: Basınç değişimi ile (hapşırma, ıkınma, uaklar, dalış) vertigo
  • Autofoni: Kendi sesini yüksek ve yankılı duyma, kendi göz hareketleri, nefes, kalp atımı seslerini duyma
  • Pulsatil tinnitus (nabızla uyumlu)
  • Kondiktif bileşen içeren mikst tip işitme kaybı
  • Sesli pasifikler ve sirenler özellikle rahatsızlık verir
  • Dengesizlik, bulantı (ataklar arasında genellikle normal)

Hastalarçoğu kez “akustik hiper hassasiyet” veya “psikolojik” olarak nitelenir ve yıllar boyunca yanlış tanı alabilir.

Tanı

Klinik şüphe + objektif testlerle konulur:

  1. Yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT (0.5 mm kesit) — ALTIN STANDART
  2. VEMP testleri (c-VEMP, o-VEMP) — düşük eşikler SSCD’yi destekler
  3. Saf ses odyometri (hava-kemik iletim farklılığı)
  4. VNG, vHIT
  5. Basınç ve ses stimulasyonu ile nistagmus testi

Tedavi

Konservatif Yaklaşım

Hafif semptomlu hastalarda tetikleyicilerden kaçınma (yüksek sesli ortamlar, ani ıkınma, dalış, uçma), kulak tıkaçları ve düzenli takip önerilir. Hastaların %40-50’sinde sadece bu önlemlerle yaşam kalitesi kabul edilebilir düzeyde kalır.

Cerrahi Tedavi

Şiddetli semptomları olan hastalarda cerrahi seçenekler:

  • Middle fossa kraniotomi + capping/resurfacing/plugging: Dehisans bölgesi kemik greft veya rezin ile kapatılır. Başarı oranı %90+.
  • Transmastoid yaklaşım: Daha az invaziv, seçili olgularda.
  • Round window reinforcement: Alternatif palyatif yaklaşım.

Postoperatif Dönem

Ameliyat sonrası ilk haftalar denge bozukluğu artabilir; vestibüler rehabilitasyon ile 6-12 haftada iyileşme sağlanır. Tullio fenomeni ve autofoni genellikle ameliyattan sonra hızla düzelir.

Ayırıcı Tanı

SSCD, sıklıkla Meniere hastalığı, otoskleroz, perilenf fistülü ve psikosomatik vertigo ile karıştırılır. Her birinde farklı tedavi yaklaşımı olduğundan objektif testlerle kesin tanı şarttır. Ayrıca Meniere öyküsü olan hastalarda SSCD bazen eşlik edebilir ve iki patoloji birlikte yönetilmelidir.

Antalya’da SSCD Değerlendirmesi

Antalya’da SSCD veya Tullio fenomeni şüphesi ile başvuran hastalar Akdeniz Vertigo Merkezi’nde yüksek çözünürlüklü temporal kemik BT + VEMP + audiogram üçlüsü ile kesin olarak değerlendirilir. Cerrahi kararı verilen olgular için deneyimli nöroşirurji-otoloji ekibiyle multidisipliner konsey kurulur ve hasta seçkili olarak yönlendirilir.

Sıkça Sorulan Sorular

SSCD doğumsal mıdır? Çoğunlukla evet, doğumsal ince kemik tabakasıyla başlar ve yaşla birlikte daha da incelerek semptomatikleşir. Kafa travması sonrası aküt dekompansasyon olabilir.

Bilgisayar tomografide görülmeyen SSCD olur mu? 0.5 mm kesitli BT’de ince kemik tabakası görüntülenemeyebilir (near-dehiscence). Bu durumda klinik + VEMP testleri belirleyicidir.

SSCD kendiliğinden düzelir mi? Dehisans anatomik bir durumdur; kendiliğinden kapanmaz. Ancak semptomlar tetikleyicilerden kaçınmayla kontrol altında kalabilir.

Cerrahiden sonra işitme düzelir mi? Mikst tip işitme kaybı cerrahi sonrası genellikle düzelir. Ancak her hastada bireysel fark vardır ve detaylı değerlendirme gereklidir.

SSCD Risk Faktörleri ve Komorbid Durumlar

SSCD gelişiminde kemik yapının konjenital incelmesi ana faktördür. Yaş ilerledikçe artan intrakraniyal basınç dalgalanmaları, geçirilmiş kafa travması, uçak yolculuğu veya dalış gibi hobiler semptomları başlatabilir ya da şiddetlendirebilir. Bilateral SSCD olguları nadir değildir; tek taraflı teşhis konulduktan sonra diğer kulak da rutin olarak taranır. Ayrıca perilenf fistülü, otik kapsul değişiklikleri ve otoskleroz gibi diğer üçüncü pencere sendromları klinik tabloya eklenebilir.

Yaşam Kalitesi ve Rehabilitasyon

Şiddetli SSCD vakaları yüksek sesli ortamlardan uzak durma zorunluluğu, uçak ve dalış kısıtlılığı, autofoni nedeniyle sosyal izolasyon ve çalışma hayatında güçlükler yaratabilir. Cerrahi tedavi öncesi ve sonrasında bilişsel davranışçı destek, anksiyete yönetimi ve rehabilitasyon eşliğinde program hazirlanmakta; hastaların %85’i normal yaşamına dönebilmektedir. Merkezimizde cerrahi olmayan olgular yıllık kontrollü takip edilerek hastalar ve yakınları bilgilendirilmektedir.

Antalya’da SSCD Takibi

SSCD tanısı konulan hastalar Akdeniz Vertigo Merkezi’nde yıllık odyolojik değerlendirme, VEMP tekrarları ve gerekirse temporal kemik BT ile takip edilir. Cerrahi söz konusu olan hastalar uluslararası deneyime sahip nöroşirurji merkezleriyle koordine edilmektedir. Yurt dışından gelen hastalar için medikal turizm paketleri kapsamında preoperatif görüşme, operasyon ve postoperatif takip tek merkezden yürütülebilmektedir.

SSCD ve "Tullio Fenomeni"

Superior Semisirküler Kanal Dehissansının en çarpıcı bulgularından biri Tullio fenomenidır. Yüksek sesler veya burnu sıkma (Valsalva) gibi basınç artışları sırasında kişi anlık baş dönmesi, göz oynaması (nistagmus) ve dengesizlik yaşar. Bu bulgu SSCD'yi diğer vestibüler hastalıklardan ayıran patognomonik bir işaret olarak kabul edilir. Yine benzer şekilde Hennebert belirtisi (kulak basıncıyla tetiklenen vertigo) de SSCD için tipik bir bulgudur.

Hangi Görüntüleme Gerekir?

Kesin tanı için ince kesit temporal kemik tomografisi (0,5 mm kesit) şarttır. Pöschl ve Stenvers projeksiyonları kullanılarak superior kanal üzerindeki kemik çatının ince olup olmadığı ya da tamamen açık olup olmadığı değerlendirilir. VEMP testi (özellikle cVEMP ve oVEMP) SSCD tanısında yardımcı olur; SSCD'de VEMP eşikleri düşük, amplitüdleri ise tipik olarak yüksektir.

Cerrahi Yaklaşım Seçenekleri

SSCD'nin cerrahi tedavisinde iki ana yaklaşım vardır:

  • Middle Fossa Kraniyotomi: Orta kraniyal fossadan yaklaşarak superior kanal tabanındaki açıklık kapatılır. Başarı oranı yüksek ancak kraniyotomi gerektirir.
  • Transmastoid Yaklaşım: Mastoid yoluyla daha az invaziv bir şekilde dehissans alanı kapatılır. Seçilmiş olgular için uygundur.

Kemik kapatma yöntemleri arasında fasiya, kıkırdak, kemik tozu + doku yapıştırıcı ve hidroksiapatit kombinasyonları kullanılır. Prof. Dr. Deniz Yılmaz kliniğinde ileri nörootoloji değerlendirmesi ile SSCD tanısı koyulan hastalar uygun merkeze yönlendirilir ve operasyon sonrası takip Antalya'da yürütülür.

google
Nurgül Kurukoç
14 Kasım 2025
google
Altun
27 Ekim 2025
google
Nihal Kıcıman
10 Ekim 2025
google
Ppa Aas
13 Eylül 2025
google
Uğur K
23 Ağustos 2025
google
Tuğba K
14 Ağustos 2025
google
esra İskender
28 Temmuz 2025
google
esra ildirar
23 Temmuz 2025
google
Emine Barut
4 Temmuz 2025
google
Büşra Doğmuş
26 Haziran 2025
google
umut danışman
24 Haziran 2025
google
zeynep yokuslu
21 Haziran 2025
google
Tahsin Uğurgil
21 Haziran 2025
google
Halil Göktürk
17 Haziran 2025
google
google
N G
16 Haziran 2025
google
Sinem Sayalı
16 Haziran 2025
google
Oktay BAŞKURT
16 Haziran 2025
google
Adaada
16 Haziran 2025
google
Melisa Akyel
11 Haziran 2025
google
Serap
12 Mayıs 2025
google
Özgür Şanver
16 Nisan 2025
google
Kamile Yağcı
16 Nisan 2025
google
Esma Yılmaz
13 Nisan 2025
google
Hatice Yılmaz
3 Nisan 2025
google
hazar yılmaz
27 Mart 2025
google
Fatma Kılıç
18 Mart 2025
google
Samet Bayar
12 Mart 2025
google
Ecem Taş
11 Mart 2025
google
suna csray
10 Şubat 2025
google
google
google
Bedirhan Çelik
31 Ocak 2025
google
Ömer Kahraman
21 Ocak 2025
google
Gulfidan Cansu
10 Ocak 2025
google
google
Özlem YILMAZ
4 Ocak 2025
google
Samet Şahin
4 Ocak 2025
google
şükrü erkara
10 Aralık 2024
google
Nur ÜRPER
6 Aralık 2024
google
google
cigdem topcuoglu
12 Kasım 2024
google
mesut Engindeniz
12 Kasım 2024
google
Selda çetin
12 Kasım 2024
google
murat çakır
12 Kasım 2024
google
Ali Erbütlü
9 Kasım 2024
google
İsmail Akdut
9 Kasım 2024
google
Seda Ozdem
9 Kasım 2024
google
Sedat Polat
18 Ekim 2024

Formu Doldurun,

Sizi Arayalım

Vertigonuzun gerçek sebebini öğrenin!

Baş dönmesi ve dengenizle ilgili sorunların kaynağını anlamak, doğru tedaviye giden ilk adımdır. Uzman ekibimizle bireyselleştirilmiş bir değerlendirme için randevunuzu alın ve sağlığınıza yeniden kavuşun.

Tıbbi Uyarı: Bu web sitesindeki bilgiler genel bilgilendirme amaçlıdır ve kişiye özel tıbbi tavsiye, tanı veya tedavi yerine geçmez. Herhangi bir sağlık şikayetiniz için mutlaka hekiminize başvurun. KVKK Aydınlatma Metni · Gizlilik Politikası