Тестовая батарея VNG (Видеонистагмография)

Тестовая батарея VNG состоит из серии тестов, которые используются для оценки функций равновесия внутреннего уха и центральной нервной системы. Основные тесты, входящие в состав батареи VNG, включают:

Тесты для оценки равновесия

1. Тест фиксации взгляда (Gaze Test): Этот тест оценивает способность глаз фиксироваться на определенной точке и проверяет наличие отклонений. Таким образом выявляется наличие нистагма (непроизвольных движений глаз).

2. Тест на спонтанный нистагм: Оценивается наличие непроизвольных ритмичных колебаний (нистагма) в движениях глаз пациента. Тест проводится при наблюдении за глазами пациента в состоянии свободного взгляда, без фокусировки на каком-либо объекте.

Для более точной оценки движений глаз тест может проводиться в затемненной комнате с использованием света или специальной видеомаски (Видеонистагмография – VNG).

3. Тест плавного преследования (Smooth Pursuit Test): Оценивает способность глаз следить за медленно движущимся объектом. Нарушения центральной нервной системы могут повлиять на результаты этого теста.

4. Саккадический тест (Saccadic Test): Оценивает способность глаз быстро переключаться с одной точки на другую. Предоставляет информацию о функциях центральной нервной системы.

5. Оптокинетический тест (Optokinetic Test): Оценивает повторяющиеся движения глаз в ответ на движущийся визуальный узор. Дает информацию о функциях центральной и периферической вестибулярной систем.

6. Тест на встряхивание головы (Head Shake Test):  Наблюдаются движения глаз при быстром встряхивании головы. Этот тест может выявить асимметрию в вестибулярной системе.

7. Позиционные тесты:  Оценивают движения глаз в разных положениях головы. Наличие нистагма в определенных положениях головы может указывать на проблему во внутреннем ухе. Такие тесты, как Dix-Hallpike, Supine Head Roll и Deep Head Hanging, особенно важны для диагностики доброкачественного пароксизмального позиционного головокружения (в народе известного как «смещение кристаллов»).

• Тест Дикса-Холлпайка (Dix-Hallpike Test)

• Тест вращения головы в положении лежа (Supine Head Roll Test)

• Тест глубокой позиции головы (Deep Head Hanging Test)

8. Калорический тест: В этот тест поочередно вводят теплый и холодный воздух или воду в наружный слуховой проход. Эти стимулы вызывают движение жидкости во внутреннем ухе, что приводит к появлению нистагма. Калорический тест используется для сравнения функций вестибулярных систем в обоих ушах.

9. Тест VEMP (Вестибулярные вызванные миогенные потенциалы): Неинвазивный тест, используемый для оценки функции внутреннего уха и вестибулярной системы, особенно мешочка (saccule) и вестибулоспинальных путей.

Цели теста VEMP:

• Функция мешочка: Мешочек чувствителен к движениям головы и гравитации. Тест VEMP измеряет функцию этой структуры и связанных с ней вестибулярных нервов.
• Вестибулоспинальный рефлекс: Этот рефлекс обеспечивает автоматические мышечные реакции для поддержания равновесия. Тест VEMP оценивает этот рефлекторный путь.

13. Типы тестов VEMP:

1. cVEMP (Цервикальный VEMP): Измеряет реакции сокращения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, оценивая функцию мешочка и нижнего вестибулярного нерва.
2. oVEMP (Глазной VEMP): Измеряет реакции нижних глазных мышц, оценивая функцию маточки (utricle) и верхнего вестибулярного нерва.

10. Саккадометрический тест: Продвинутый тест, оценивающий функциональную работу мозговых областей и цепей, отвечающих за саккадические движения глаз.

11. Тест vOCR (Ocular Counter Roll): Используется для оценки функции отолитов с помощью алгоритмов сканирования торсионного движения глаз.

12. VHIT (Видео-тест головного импульса): Используется для оценки функций полукружных каналов и вестибуло-окулярного рефлекса (VOR).

Тесты для оценки слуха

1.Чистотоновая аудиометрия:

Оценивает пороги слуха при различных частотах.

2. Речевая аудиометрия:

Оценивает способность понимать речь.

3. Аудиометрия в свободном поле:

Используется для оценки эффективности слуховых аппаратов или имплантатов.

4. Поведенческая наблюдательная аудиометрия:

Используется у младенцев для наблюдения реакций на звуковые стимулы.

5. Аудиометрия с визуальным подкреплением:

Используется у детей для оценки порогов слуха с визуальной обратной связью.

6. Игровая аудиометрия:

Используется у детей для оценки слуха через игровые задания.

Тесты для оценки тиннитуса

 1.Чистотоновая аудиометрия:

Оценивает связь тиннитуса с потерей слуха.

2. Тест подбора параметров тиннитуса:

Определяет частоту и интенсивность тиннитуса.

3. Тест маскировки тиннитуса:

Определяет уровень звука, при котором тиннитус становится незаметным.

4. Шкала воздействия тиннитуса (THI):

Оценивает влияние тиннитуса на качество жизни.

5. Тест уровня дискомфорта:

Измеряет уровень звука, при котором пациент начинает испытывать дискомфорт.

6. Речевая аудиометрия:

Оценивает понимание речи у пациентов с тиннитусом.

7. Тимпанометрия:

Оценивает давление в среднем ухе и выявляет возможные проблемы.

8. Тест акустического рефлекса:

Оценивает рефлекторные ответы среднего уха на акустические стимулы.

Эти тесты помогают диагностировать нарушения слуха и равновесия, определять их причины и разрабатывать оптимальные планы лечения.