Baş dönmesi şikâyetiyle doktora başvuran hastalarda en sık görülen iki neden vestibüler migren ve kristal kayması (BPPV – Benign Paroksismal Pozisyonel Vertigo)’dir. Peki bu iki hastalık aynı kişide bir arada görülebilir mi? Görülme sıklığı nedir ve tedavi yaklaşımı nasıl olmalıdır?
Vestibüler Migren Nedir?
Vestibüler migren, migren hastalarında görülen ve baş ağrısına eşlik edebilen ya da tek başına ortaya çıkabilen baş dönmesi durumudur. Baş dönmesi atakları dakikalar ile saatler arasında sürebilir. Genellikle ışığa, sese hassasiyet ve mide bulantısı da tabloya eşlik eder.
Kristal Kayması (BPPV) Nedir?
BPPV, iç kulaktaki denge kristallerinin (otolitlerin) yerinden oynamasıyla ortaya çıkar. Bu durumda kişi başını sağa-sola, yukarı-aşağı çevirdiğinde saniyeler süren, ani ve şiddetli vertigo atakları yaşar.
Birlikte Görülme Sıklığı
Araştırmalar, vestibüler migreni olan hastalarda BPPV’nin normal popülasyona göre daha sık görüldüğünü göstermektedir. Yapılan çalışmalarda:
- Vestibüler migren hastalarının yaklaşık %10-15’inde BPPV de eşlik edebilir.
- Genel toplumda BPPV görülme oranı daha düşükken, migrenli bireylerde bu oran anlamlı şekilde artmaktadır.
Bu durum, migrenin iç kulakta damar ve sinir hassasiyetini artırarak kristallerin daha kolay yerinden oynamasına neden olabileceği düşüncesiyle açıklanmaktadır.
Tanıda Dikkat Edilmesi Gereken Noktalar
İki tablo birbirine benzeyebilir. Ancak:
- BPPV → Pozisyonla tetiklenen, saniyeler süren ataklar
- Vestibüler migren → Daha uzun süren, sıklıkla migren bulgularıyla birlikte olan ataklar
Doğru tanı için KBB ve nöroloji uzmanlarının birlikte değerlendirmesi önemlidir.
Tedavi Yaklaşımı
Birlikte görüldüğünde tedavi iki yönlü olmalıdır:
- Kristal Kayması (BPPV):
- Epley, Semont gibi pozisyonel manevralar uygulanır.
- Epley, Semont gibi pozisyonel manevralar uygulanır.
- Vestibüler Migren:
- Migren tetikleyicilerinden (uykusuzluk, stres, bazı yiyecekler) kaçınma
- Düzenli uyku ve beslenme
- Doktorun gerekli görmesi halinde migren ilaçları
- Migren tetikleyicilerinden (uykusuzluk, stres, bazı yiyecekler) kaçınma
Vestibüler migren ve BPPV aynı kişide bir arada görülebilir ve bu durum düşündüğümüzden daha yaygındır. Baş dönmesi şikâyetleri uzun süre devam ediyorsa veya farklı tipte ataklar yaşıyorsanız mutlaka bir uzman tarafından değerlendirilmeli, hem kristal kayması için manevralar uygulanmalı hem de migren kontrol altına alınmalıdır.
