Intratympanische Gentamicin und Cortison-Injektionen

Gentamicin und Cortison werden direkt in das Innenohr (Paukenspalt) injiziert und zielen darauf ab, Schwindelsymptome durch unterschiedliche Wirkmechanismen zu lindern. Die Wirkweise und Nebenwirkungen beider Injektionen sind unterschiedlich. Hier die Details:

1. Intratympanische Gentamicin-Injektion

• Anwendungsgebiet: Wird bevorzugt bei Menière-Erkrankungen angewendet, wenn andere Therapien nicht wirksam sind und Schwindel die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigt.
• Wie es funktioniert: Gentamicin wirkt toxisch auf die Zellen des vestibulären Systems im Innenohr und zerstört selektiv die vestibulären (Gleichgewichts-) Zellen.
  • Durch die Zerstörung dieser Zellen werden die vom Gleichgewichtssystem gesendeten Signale begrenzt. Sobald das Gehirn keine widersprüchlichen Signale mehr empfängt, die Schwindel auslösen, nutzt es Informationen anderer Systeme wie des anderen Ohrs und der Augen, um das Gleichgewicht aufrechtzuerhalten.
  • Hörzellen werden während dieses Verfahrens zu schützen versucht, jedoch besteht aufgrund der Toxizität von Gentamicin ein Risiko für Hörverlust bei einigen Patienten.
• Vorteile: Kann die wiederkehrenden Schwindelanfälle (Vertigo), die durch Menière-Erkrankungen verursacht werden, erheblich reduzieren oder vollständig stoppen.
• Nebenwirkungen:
  • Hörverlust: Gentamicin kann die Zellen im Innenohr zerstören und so zu Hörverlust führen. Daher wird die Dosierung in der Regel sorgfältig angepasst.
  • Gleichgewichtsverlust: Die Zerstörung der vestibulären Zellen kann vorübergehende Gleichgewichtsprobleme verursachen. Mit der Zeit lernt das Gehirn, das Gleichgewicht mit anderen Sinneseindrücken aufrechtzuerhalten.
• Behandlungsprozess: Gentamicin-Injektionen werden in der Regel über mehrere Wochen verabreicht. Die Dosierung und Häufigkeit werden entsprechend den Symptomen und der Reaktion des Patienten angepasst.

2. Intratympanische Cortison-(Steroid-)Injektion

• Anwendungsgebiet: Cortison ist weniger toxisch für die vestibulären Zellen als Gentamicin und birgt ein viel geringeres Risiko für Hörverlust. Daher ist die Cortison-Injektion eine Alternative für Patienten mit hohem Risiko für Hörverlust oder für diejenigen, die eine Gentamicin-Therapie ablehnen.
• Wie es funktioniert: Cortison hat eine entzündungshemmende Wirkung im Innenohr und reduziert den Flüssigkeitsdruck, wodurch die durch Menière-Erkrankungen verursachten Schwindelsymptome gelindert werden.
  • Es reguliert die Funktionen des vestibulären Systems, indem es die Entzündung im Innenohr unterdrückt, und reduziert so den Schwindel.
  • Zudem wird vermutet, dass Cortison den Druck ausgleicht, indem es die Flüssigkeitsansammlung im Innenohr reduziert.
• Vorteile: Geringeres Risiko für Hörverlust im Vergleich zu Gentamicin-Injektionen. Kann langfristig eine Verbesserung der Schwindelsymptome bewirken.
• Nebenwirkungen: Die Nebenwirkungen von Cortison-Injektionen sind in der Regel mild und vorübergehend. Vorübergehender Schwindel oder ein unangenehmes Gefühl im Ohr können nach der Injektion auftreten.
• Behandlungsprozess: Cortison-Injektionen werden in der Regel einmal oder zweimal pro Woche über mehrere Wochen verabreicht. Dauer und Häufigkeit der Behandlung werden an die Symptome des Patienten angepasst.

3. Kombination von Gentamicin und Cortison

• Kombinationsnutzung: In einigen Fällen können Gentamicin- und Cortison-Injektionen kombiniert werden. Diese Kombination nutzt die zellzerstörende Wirkung von Gentamicin zur Reduzierung von Schwindel und die entzündungshemmende Wirkung von Cortison zur Verringerung der Entzündung im Innenohr.
• Vor- und Nachteile:
  • Die Kombination von Gentamicin und Cortison kann Schwindel wirksamer kontrollieren. Aufgrund des Risikos für Hörverlust erfordert die Kombinationstherapie jedoch eine sorgfältige Überwachung.

4. Nachbehandlung und Kontrolle

• Vestibuläre Rehabilitation: Nach Gentamicin-Injektionen können bei einigen Patienten Gleichgewichtsprobleme auftreten. Vestibuläre Rehabilitationstherapie kann helfen, bis das Gehirn das Gleichgewicht durch andere Sinneseindrücke wieder erlernt.
• Regelmäßige Kontrolle: Nach den Injektionen sollten Hör- und Gleichgewichtsfunktionen regelmäßig überprüft werden. Eine frühzeitige Erkennung von Anzeichen für Hörverlust ermöglicht rechtzeitige Maßnahmen.

Diese Behandlungsmethode kann besonders wirksam sein, um Schwindel bei hartnäckigen und chronischen Fällen von Menière-Erkrankungen zu kontrollieren. Aufgrund potenzieller Nebenwirkungen ist jedoch eine sorgfältige Bewertung und engmaschige Überwachung während des Behandlungsprozesses wichtig.