Semont Manevrası, BPPV tedavisinin üçüncü etkili yöntemi olup, Epley ve Brandt-Daroff kadar bilinmese de, çoğu ülkede protokol olarak uygulanmaktadır. Antalya Akdeniz Vertigo Merkezi’nde Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz tarafından özellikle Epley’ye tolerans gösteremeyen hastalar için tercih edilmektedir. Bu maneuver, kristalleri başka bir kanala yerleştirerek semptomları azaltır.
Semont Manevrası Nedir?
1988 yılında Dr. Alain Semont tarafından tanımlanmış bu maneuver, lateral kanaldaki (horizontal kanaldaki) BPPV’ye özellikle etkilidir. Mekanizması basit: hasta, kristal parçacıklarını barisentrik (yoğunluk merkezini) değiştirerek ampuladan uzaklaştırır. Başarı oranı %75-90 arasında değişir.
Semont Manevrası Nasıl Çalışır?
Semont Manevrası sırasında, hastaların başına çok spesifik hareket uygulanır. Bu hareketler sırasında kristaller yerinde kalırken, vücut onların altında hareket eder. Böylece kristaller yerleşmek yerine kandaki yerlerini değiştirir.
Semont Manevrası Adımları
1. Başlangıç
Hasta muayene masasında oturur. Dix-Hallpike testi yapılarak etkilenen taraf belirlenir.
2. İlk Hızlı Hareket
Hasta, etkilenen taraf aşağı gelecek şekilde yan pozisyona hızla yatırılır. 1-2 saniyede bu hareket yapılır.
3. 1 Dakika Bekleme
Bu pozisyonda 1 dakika beklenilir. Nistagmus gözlenirse başarı işareti olabilir.
4. Ters Yöne Hızlı Hareket
Sonra hasta, diğer tarafa (etkilenen tarafın tam tersi) hızla çevrilir. Burada 2 dakika kalır.
5. Oturma Pozisyonuna Dönüş
Hastaemily yavaş oturma pozisyonuna getirilir. Toplam maneuver 10-15 dakika sürer.
Semont Manevrası Hangi Hastalara Uygun?
- Lateral/Horizontal Kanal BPPV hastalarına en uygun
- Epley’ye tolerans gösteremeyen yaşlı hastalar
- Şiddetli osteoporoz olan hastalar (İyice hareket olmadığı için)
- Boyun problemi olan hastalar
- Anterior Kanal BPPV’de alternatif
Semont Manevrası İstatistikleri
- Başarı oranı (ilk seans): %75-90
- Tek seans yeterli: Evet, çoğu zaman
- Tekrarlama riski: %20-25
- Ön koşul: Doğru tanı (Dix-Hallpike, video-HIT)
Semont vs Epley vs Brandt-Daroff
| Kriter | Semont | Epley | Brandt-D. |
|---|---|---|---|
| Yan Kanal BPPV | ⭐⭐⭐ | ⭐⭐ | ⭐ |
| Arka Kanal BPPV | ⭐⭐ | ⭐⭐⭐ | ⭐⭐ |
| Rahatlık | Orta | Düşük | Yüksek |
Antalya’da Semont Manevrası
Akdeniz Vertigo Merkezi’nde Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz, her hasta için en uygun maneuver yöntemini seçer. Lateral kanal BPPV şüphesi varsa Semont, posterior kanal varsa Epley öncellenir.