Vastarel MR 35 Mg Ne İçin Kullanılır? Vertigo ve Baş Dönmesinde 2026 Güncel Rehber
Kısa cevap: Vastarel MR 35 mg ne için kullanılır sorusunun yanıtı; etken maddesi trimetazidin olan bu ilaç, iç kulak kaynaklı baş dönmesi (vertigo) ve kulak çınlaması (tinnitus) şikayetlerinde yardımcı tedavi olarak, ayrıca stabil anjina pektorisin semptomatik kontrolünde kullanılır. “Vastarel vertigo için kullanılır mı?” sorusunun kısa yanıtı ise evet, ancak yardımcı ilaç olarak; Kulak Burun Boğaz pratiğinde vertigo hastalarında ikinci basamak destek olarak reçete edilir, tek başına bir çözüm değil, altta yatan tanıya göre tamamlayıcı bir seçenektir.
Vastarel MR 35 Mg Nedir?
Vastarel MR 35 mg, etken maddesi trimetazidin dihidroklorür olan, uzun etkili (Modified Release — MR) formda üretilmiş bir ilaçtır. Trimetazidin, hücresel enerji metabolizması üzerinde çalışan sitoprotektif (hücre koruyucu) bir moleküldür. İç kulakta ve kalp kasında oksijenin verimli kullanılmasını destekler, iskemi (kansızlık) altındaki dokularda enerji üretimini stabilize eder.
MR formunun 35 mg’lık dozu, günde 2 kez kullanım için tasarlanmıştır ve gün içinde daha stabil bir kan seviyesi sağlar. Bu, klasik trimetazidinin 20 mg × 3 formuna göre uyum açısından avantaj sunar.
Vastarel MR 35 Mg Ne İçin Kullanılır? Onaylı Endikasyonlar
Türkiye ve Avrupa’da (EMA 2012 yeniden değerlendirmesi ve sonrası) trimetazidinin resmi olarak onaylı iki ana kullanım alanı bulunur:
- Stabil anjina pektoris: Diğer birinci basamak antianjinal ilaçların (beta bloker, kalsiyum kanal blokerleri) yetersiz kaldığı veya tolere edilemediği yetişkin hastalarda ek tedavi (add-on) olarak.
- Vertigo ve Meniere hastalığında semptomatik tedavi: Baş dönmesi ataklarının, kulak çınlamasının (tinnitus) ve iç kulak kaynaklı işitme dalgalanmalarının hafifletilmesinde yardımcı ilaç olarak.
Vastarel MR 35 mg ne için kullanılır sorusuna klinik pratikte verdiğimiz cevap bu iki alanla sınırlıdır; endikasyon dışı kullanımlar (kronik yorgunluk, non-spesifik baş ağrısı, tinnitus dışı işitme kaybı) 2012’den itibaren kısıtlanmıştır.
Vertigo Tedavisinde Vastarel MR’nin Yeri (2026 Güncel Yaklaşım)
Vastarel vertigo için kullanılır mı sorusuna klinik cevap “evet, ama koşullu”dur: vertigo, tek başına bir hastalık değil, altta yatan bir problemin belirtisidir. 2026 KBB klinik pratiğinde vertigo yönetimi şu sıralamayla ilerler:
- Doğru tanı: BPPV, Meniere, vestibüler nörit, vestibüler migren, PPPD gibi tanıların ayırt edilmesi.
- Nedene yönelik tedavi: BPPV’de Epley manevrası, Meniere’de tuz kısıtlaması ve betahistin, migrende profilaksi.
- Semptomatik destek: Trimetazidin (Vastarel MR), betahistin, dimenhidrinat gibi ilaçlar.
Vastarel MR, özellikle Meniere hastalığı, vertebrobaziler yetmezliğe bağlı baş dönmesi ve kronik dekompanse vestibüler hipofonksiyon gibi iç kulak dolaşımının rol oynadığı durumlarda faydalıdır. Manevra ile çözülen BPPV’de birincil seçenek değildir.
Vastarel MR Nasıl Etki Eder?
Trimetazidin, kalp ve iç kulak gibi oksijene duyarlı dokularda 3-ketoasil-CoA tiolaz (3-KAT) enzimini kısmen inhibe eder. Bu, yağ asidi oksidasyonunu azaltıp glukoz oksidasyonuna kaymayı sağlar. Sonuç: aynı miktarda oksijenle daha fazla ATP üretimi ve iskemik strese karşı daha yüksek dayanıklılık.
İç kulakta bu mekanizma, labirent mikrosirkülasyonu bozulan hastalarda tüylü hücrelerin metabolik yükünü hafifletir ve vertigo atak sıklığını azaltabilir.
Doz ve Kullanım Şekli
Vastarel MR 35 mg’ın standart dozu, yetişkinlerde günde 2 kez 1 tablet, sabah ve akşam yemekleri sırasında alınacak biçimde önerilir. Tabletler bütün yutulur, kırılmaz veya çiğnenmez — MR (uzun salım) yapısı bozulur.
- Yaşlı hastalar (>75 yaş): Doz azaltımı gerekebilir, hekim değerlendirmesi şarttır.
- Böbrek yetmezliği (orta düzey, GFR 30-60): Doz sıklığı günde 1’e düşürülür.
- Ciddi böbrek yetmezliği (GFR <30) veya Parkinson: Kontrendikedir.
Tedavi süresi genelde 3 ayla sınırlıdır; bu süre sonunda yanıt yeniden değerlendirilir.
Kimler Kullanmamalı? Kontrendikasyonlar ve Uyarılar
2012 EMA yeniden değerlendirmesinden bu yana trimetazidin kullanımı hareket bozuklukları riski nedeniyle daraltılmıştır. Aşağıdaki durumlarda kullanılmaz:
- Parkinson hastalığı ve parkinsonizm bulguları
- Huzursuz bacak sendromu, tremor gibi hareket bozuklukları
- Ciddi böbrek yetmezliği (kreatinin klerensi < 30 mL/dk)
- Trimetazidine karşı bilinen aşırı duyarlılık
- Gebelik ve emzirme (yeterli veri yok)
Tedavi sırasında yeni ortaya çıkan tremor, yürüyüş bozukluğu veya rijidite varsa ilaç hemen kesilmelidir. Bu bulgular çoğunlukla ilaç kesildikten sonra 4 ay içinde geri döner.
Yan Etkiler
En sık bildirilen yan etkiler hafif ve geçicidir:
- Baş dönmesi, baş ağrısı (paradoksal olabilir, doz azaltımı düşünülür)
- Mide bulantısı, kusma, karın ağrısı
- Ciltte döküntü, kaşıntı
- Asteni (halsizlik)
Nadir ama önemli yan etkiler: ekstrapiramidal semptomlar (parkinsonizm, tremor, tik), hipotansiyon, karaciğer enzimlerinde yükselme. Bu bulgular derhal hekime bildirilmelidir.
Vastarel MR ve Diğer İlaçlarla Etkileşim (Yeni Bölüm — 2026 Güncel)
Trimetazidinin sitokrom P450 metabolizması üzerinden bilinen ciddi bir etkileşimi yoktur; ancak klinik pratikte dikkat gereken kombinasyonlar vardır:
- Betahistin ile birlikte: Meniere hastalığında sıkça kombine edilir; farmakolojik olarak güvenli, ancak baş dönmesinin gerçek nedenini maskeleyebilir.
- Antiparkinson ilaçlarla: Trimetazidin dopaminerjik iletiyi zayıflatabilir, L-DOPA’nın etkinliğini düşürür — birlikte kullanılmaz.
- Antipsikotiklerle (haloperidol, risperidon): Ekstrapiramidal yan etki riski artar.
- SSRI/SNRI grubu antidepresanlarla: Bilinen kritik etkileşim yok, ancak yeni başlayan tremor değerlendirilmelidir.
Hastalarımıza her zaman kullandıkları tüm reçeteli ve reçetesiz ilaçları listelemelerini isteriz.
Vastarel MR ile Betahistin Farkı Nedir? (Yeni Bölüm — Sık Karıştırılan Konu)
Klinikte vertigo hastalarının en çok sorduğu sorulardan biri budur; “vastarel vertigo için kullanılır mı, yoksa betahistin mi daha etkili?” sorusu neredeyse her muayenede karşımıza çıkar. İki ilaç farklı mekanizmalarla çalışır:
| Özellik | Vastarel MR (Trimetazidin) | Betaserc (Betahistin) |
|---|---|---|
| Mekanizma | Hücresel enerji metabolizması | İç kulak dolaşımı, histamin H3 antagonizmi |
| Ana endikasyon | Anjina + vertigo destek | Meniere hastalığı, vertigo |
| Etki başlangıcı | 2-4 hafta | 1-2 hafta |
| Kontrendikasyon | Parkinson, ciddi böbrek yetm. | Feokromositoma, aktif ülser |
Meniere hastalığında birinci basamak betahistindir; trimetazidin genellikle ek destek olarak eklenir.
Kliniğimden Bir Hasta Hikayesi
58 yaşında bir hasta, son 4 aydır tekrarlayan baş dönmesi ve sağ kulakta dolgunluk-çınlama şikayetiyle başvurdu. Odyometri düşük frekanslarda dalgalı sensörinöral kayıp, VNG testinde sağ vestibüler hipofonksiyon gösterdi. Klinik tablo erken evre Meniere hastalığı ile uyumluydu.
Tuz kısıtlamalı diyet, düşük doz diüretik ve betahistin 24 mg × 2 başlandı. Altıncı haftada ataklar azaldı ancak kulak dolgunluğu ve çınlama sürdü. Tedaviye Vastarel MR 35 mg × 2 eklendi. On ikinci hafta kontrolünde hasta atak sıklığının ayda 3’ten 0’a düştüğünü, çınlamanın belirgin gerilediğini bildirdi. Üç ay sonunda trimetazidin kesildi; hastanın stabil seyri devam etti.
Bu vaka, Vastarel MR’nin doğru tanı üzerine oturtulmuş bir tedavi zincirinin destek halkası olarak çalıştığını gösterir; tek başına başlatılsaydı benzer sonucu vermeyebilirdi.
Vertigo Hastalarının Sık Yaptığı Hatalar
- Baş dönmesi başlar başlamaz internetten Vastarel MR temin edip hekime danışmadan kullanmak.
- İki hafta içinde etki görmediği için ilacı bırakmak (trimetazidin etkisi 4-8 haftada belirginleşir).
- Manevra ile çözülebilecek BPPV‘yi ilaçla tedavi etmeye çalışmak.
- Parkinson veya tremor varken kullanmaya devam etmek.
Özetle vastarel vertigo için kullanılır mı sorusunun cevabı: doğru tanı konmuş, iç kulak dolaşımı ya da Meniere zemininde ilerleyen bir vertigoda evet, destek olarak; BPPV veya nedeni belirlenmemiş baş dönmesinde hayır. Vertigo yönetiminde başarı, doğru ilaçtan çok doğru tanıya bağlıdır. Detaylı bilgi için vertigo tedavisi rehberimizi, Meniere hastalığı için Meniere sayfamızı ve manevra tedavisi için Epley manevrası anlatımımızı inceleyebilirsiniz.
Sıkça Sorulan Sorular
Vastarel MR 35 mg ne için kullanılır, kısaca?
Stabil anjina pektorisin ek tedavisinde ve iç kulak kaynaklı vertigo, tinnitus, Meniere hastalığı gibi durumların semptomatik yönetiminde kullanılan, trimetazidin etken maddeli bir ilaçtır.
Vastarel MR baş dönmesini ne kadar sürede geçirir?
Etki genelde 2-4 haftada başlar, tam yanıt 8-12 haftada değerlendirilir. Hemen etki gösteren bir ilaç değildir; bu nedenle akut atak tedavisi için uygun değildir.
Vastarel MR uzun süre kullanılabilir mi?
Standart tedavi süresi 3 aydır. Bu sürenin sonunda hekim yanıtı yeniden değerlendirir; uzun süreli kullanım ancak fayda-risk dengesi doğruluğunda sürdürülür.
Vastarel MR uyku yapar mı, araç kullanmayı etkiler mi?
Doğrudan sedatif etkisi yoktur, ancak bazı hastalarda baş dönmesi veya halsizlik yapabilir. Tedavinin ilk günlerinde araç ve tehlikeli makine kullanımında dikkatli olunmalıdır.
Vastarel MR bırakınca vertigo geri döner mi?
Altta yatan neden (Meniere, vasküler yetmezlik) devam ediyorsa şikayetler geri dönebilir. Bu nedenle ilaç kesilirken doğru tanıya yönelik ana tedavi (diyet, betahistin, manevra, migren profilaksisi) sürdürülür.
Kaynaklar
- European Medicines Agency, Trimetazidine-containing medicines assessment: https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/trimetazidine-containing-medicines
- Marmut Z ve ark., Trimetazidine in the treatment of vertigo, PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/?term=trimetazidine+vertigo
- Mayo Clinic, Meniere’s disease diagnosis and treatment: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/diagnosis-treatment/drc-20374916
Güncellendi: Temmuz 2026.
Güncellendi: Ağustos 2026 · Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz
