Akdeniz Vertigo Merkezi

Akdeniz Vertigo Merkezi

Vestibüler Migren: Belirtiler, Tanı ve Tedavi

Vestibüler migren, migren türü baş ağrısı ile birlikte veya migren öyküsü olan kişilerde ortaya çıkan, tekrarlayan vertigo atakları ile seyreden bir rahatsızlıktır. Popülasyonun yaklaşık %1’inde görülen vestibüler migren, erişkinlerde kadınlarda daha sık rastlanır. Baryany Society ve International Headache Society’nin 2012’de yayınladığı uluslararası tanı kriterleri sonrasında vestibüler migren artık ayrı bir tanısal kategori olarak kabul edilmektedir.

Vestibüler Migren Belirtileri

Vestibüler migren atakları 5 dakika ile 72 saat arasında değişen sürelerde görülebilir. Tipik belirtiler şu şekildedir:

  • Spontan vertigo atakları (dönme hissi)
  • Pozisyonel vertigo (baş pozisyonuna bağlı dönme)
  • Görsel uyarılarla tetiklenen dengesizlik
  • Bulantı ve kusma
  • Fotofobi (ışığa hassasiyet), fonofobi (sese hassasiyet)
  • Baş ağrısı (tek taraflı, zonklayıcı)
  • Ataklar arasında hafif dengesizlik hissi

Hastaların yaklaşık %30’unda baş ağrısı olmadan sadece vertigo atağı görülebilir; bu nedenle tanı atlanabilir.

Vestibüler Migren Nedenleri ve Tetikleyiciler

Vestibüler migrende kesin neden bilinmemekle birlikte, beyin sapı ve serebellumdaki nöronal hiperekzitabilite, trigeminovasküler sistem aktivasyonu ve kortikal yayılan depresyonun rol oynadığı düşünülmektedir. Tetikleyiciler:

  • Stres ve uyku düzensizliği
  • Hormonal değişiklikler (çok sık kadınlarda menstrüel siklus)
  • Çikolata, peynir, şarap, monosodyum glutamat
  • Kafein aşırı alımı veya ani bırakılması
  • Parlak ışık, yoğun ses, kokular
  • Hava basıncı değişimleri

Vestibüler Migren Tanısı

Vestibüler migren tanısı klinik tabloya ve Baryany-IHS kriterlerine dayanır. En az beş vestibüler atak, migren öyküsü ve atakların en az yarısında migren özelliklerinin bulunması gerekir. Destekleyici testler:

  • VNG (videonistagmografi): Ataklar arasında normal olabilir
  • vHIT (video Head Impulse Test): Genellikle normal
  • Audyometri: Meniere’den ayırmak için
  • MR görüntüleme: Santral patolojileri dışlamak için

Vestibüler migrenin Meniere hastalığı, BPPV ve vestibüler nöritten ayırıcı tanısı kritiktir. Vertigo nedenleri hakkında genel bilgi için ilgili sayfamızı inceleyebilirsiniz.

Vestibüler Migren Tedavisi

Tedavi akut atak tedavisi ve profilaktik (koruyucu) tedavi olmak üzere iki ana bileşenden oluşur:

Akut Atak Tedavisi

  • Triptanlar (sumatriptan, zolmitriptan)
  • Vestibüler supresanlar (meklozin, dimenhidrinat)
  • Antiemetik (metoklopramid)
  • NSAİİ (nonsteroid anti-inflamatuar)

Profilaktik Tedavi

  • Beta blokörler (propranolol, metoprolol)
  • Kalsiyum kanal blokörleri (flunarizin)
  • Antidepresanlar (amitriptilin, venlafaksin)
  • Antiepileptikler (topiramat, valproat)
  • Magnezyum takviyesi (400 mg/gün)

Yaşam Tarzı Düzenlemeleri

Düzenli uyku, tetikleyicilerden kaçınma, stres yönetimi ve düzenli egzersiz atakları %50-60 oranında azaltır. Vestibüler rehabilitasyon egzersizleri dengesizlik hissini azaltır. Uluslararası rehberler için PubMed / vestibüler migren rehberleri ve Mayo Clinic – Vestibular Migraine kaynaklarını inceleyebilirsiniz.

Antalya’da Vestibüler Migren Tedavisi

Prof. Dr. Mustafa Deniz Yılmaz önderliğindeki Akdeniz Vertigo Merkezi’nde vestibüler migren tanısı klinik değerlendirme, VNG, vHIT ve audyometri ile kapsamlı olarak konulur. Multidisipliner yaklaşımla hem atak hem de koruyucu tedavi planlanır.

Sıkça Sorulan Sorular

Vestibüler migren ne kadar sürer? Ataklar 5 dakika ile 72 saat arasında değişir; çoğu atak 1-24 saat içinde geçer.

Vestibüler migren kalıcı hasar bırakır mı? Hayır, vestibüler migren iyi huyludur ve kalıcı işitme veya denge hasarı bırakmaz.

Vestibüler migren için hangi doktora gitmeliyim? İlk başvuru Kulak Burun Boğaz veya nöroloji uzmanınadır; en ideal yaklaşım vestibüler tıp deneyimi olan KBB uzmanıdır.

Vestibüler migren hamilelikte nasıl tedavi edilir? Hamilelikte ilaç seçenekleri sınırlıdır; yaşam tarzı düzenlemeleri, magnezyum ve dikkatle seçilmiş antiemetikler tercih edilir.

Vestibüler Migren Prognozu ve Takip

Vestibüler migrenin prognozu çok iyidir; doğru profilaksi ile hastaların %70’inden fazlasında atak sıklığı %50 ve daha fazla azalır. Tedavinin ilk 3 ayında etkinlik değerlendirilir; yetersizse doz artırılır veya ilaç değiştirilir. Profilaktik tedavi en az 6-12 ay sürdürülür, ardından kademeli olarak azaltılır.

Uzun dönem takipte atak günlüğü tutulması önerilir; atak sıklığı, süresi, şiddeti ve tetikleyiciler kaydedilir. Bu günlük hem hasta hem de hekim için tedaviyi optimize etmenin anahtarıdır. Atakların karakteri değiştiğinde veya işitme kaybı, tinnitus gibi yeni belirtiler eklendiğinde yeniden değerlendirme gereklidir; bu durumda Meniere hastalığı veya diğer vestibüler patolojiler atlanmamalıdır.

Vestibüler Migren ve Çocuklar

Çocuklarda vestibüler migren, çocukluk çağı iyi huylu paroksismal vertigosu şeklinde karşımıza çıkabilir. Ataklar kısa süreli (dakikalar) ve tekrarlayıcıdır. Aile öyküsünde migren varsa tanı desteklenir. Çocukluk çağı vestibüler migreni ilerleyen yıllarda klasik migrene dönüşebilir.

Vestibüler Migren ve Diğer Baş Dönmesi Nedenlerinden Ayırıcı Tanı

Vestibüler migren, klinikte en sık karıştırılan vestibüler hastalıklardan biridir. Meniere hastalığından farkı, Meniere’de dalgalı işitme kaybı, tinnitus ve kulakta doluluk hissinin eşlik etmesidir. BPPV’de ataklar saniyeler sürer ve baş pozisyonuna bağlıdır; vestibüler migrende ise ataklar dakikalar ile saatler sürer ve pozisyondan bağımsızdır. Vestibüler nöritte akut, günlerce süren tek bir atak vardır; vestibüler migrende ise tekrarlayan ataklar görülür.

Santral vertigoya (beyin kaynaklı) bağlı patolojilerden ayırma da kritik önem taşır. Vestibüler migrende nörolojik muayene normaldir, HINTS testi (Head Impulse, Nistagmus, Test of Skew) periferik özellikler gösterir. Klinik şüphe durumlarında MR anjiyografi önerilir.

Yanıt Süresi ve Hastanın Katılımı

Tedaviye başladıktan sonra tam etki için 8-12 hafta beklenebilir. Hastalar genellikle ilk 2-4 haftada atak şiddetinde azalma fark eder; tam başarı ise 3. ayda değerlendirilir. Hastaların tedaviye uyumu başarının belirleyici faktörüdür; profilaksi kesilmesi atakların geri dönmesine yol açabilir.

google
Nurgül Kurukoç
14 Kasım 2025
google
Altun
27 Ekim 2025
google
Nihal Kıcıman
10 Ekim 2025
google
Ppa Aas
13 Eylül 2025
google
Uğur K
23 Ağustos 2025
google
Tuğba K
14 Ağustos 2025
google
esra İskender
28 Temmuz 2025
google
esra ildirar
23 Temmuz 2025
google
Emine Barut
4 Temmuz 2025
google
Büşra Doğmuş
26 Haziran 2025
google
umut danışman
24 Haziran 2025
google
zeynep yokuslu
21 Haziran 2025
google
Tahsin Uğurgil
21 Haziran 2025
google
Halil Göktürk
17 Haziran 2025
google
google
N G
16 Haziran 2025
google
Sinem Sayalı
16 Haziran 2025
google
Oktay BAŞKURT
16 Haziran 2025
google
Adaada
16 Haziran 2025
google
Melisa Akyel
11 Haziran 2025
google
Serap
12 Mayıs 2025
google
Özgür Şanver
16 Nisan 2025
google
Kamile Yağcı
16 Nisan 2025
google
Esma Yılmaz
13 Nisan 2025
google
Hatice Yılmaz
3 Nisan 2025
google
hazar yılmaz
27 Mart 2025
google
Fatma Kılıç
18 Mart 2025
google
Samet Bayar
12 Mart 2025
google
Ecem Taş
11 Mart 2025
google
suna csray
10 Şubat 2025
google
google
google
Bedirhan Çelik
31 Ocak 2025
google
Ömer Kahraman
21 Ocak 2025
google
Gulfidan Cansu
10 Ocak 2025
google
google
Özlem YILMAZ
4 Ocak 2025
google
Samet Şahin
4 Ocak 2025
google
şükrü erkara
10 Aralık 2024
google
Nur ÜRPER
6 Aralık 2024
google
google
cigdem topcuoglu
12 Kasım 2024
google
mesut Engindeniz
12 Kasım 2024
google
Selda çetin
12 Kasım 2024
google
murat çakır
12 Kasım 2024
google
Ali Erbütlü
9 Kasım 2024
google
İsmail Akdut
9 Kasım 2024
google
Seda Ozdem
9 Kasım 2024
google
Sedat Polat
18 Ekim 2024

Formu Doldurun,

Sizi Arayalım

Blog

Diğer makalelerimiz

Vertigonuzun gerçek sebebini öğrenin!

Baş dönmesi ve dengenizle ilgili sorunların kaynağını anlamak, doğru tedaviye giden ilk adımdır. Uzman ekibimizle bireyselleştirilmiş bir değerlendirme için randevunuzu alın ve sağlığınıza yeniden kavuşun.